子宫复旧不全是产后较常见的并发症。在正常情况下，分娩后，由于子宫体肌纤维收缩及缩复作用，肌层内的血管管腔狭窄甚至栓塞，使局部血液供应明显减少，子宫肌细胞缺血发生自溶而逐渐缩小，胞质减少，因而子宫体积明显缩小，子宫腔内的胎盘剥离面随着子宫的逐渐缩小，加之子宫内膜的再生使剥离面得以恢复，子宫通常在生产后5~6周时恢复到接近非孕时状态，这个过程称为子宫复旧。当上述复旧功能受到阻碍时，即发生子宫复旧不全。

产后子宫恢复一般需要6-8周，总体上来说，需要42天的时间。

第一周

宫体下降

分娩完的第一周，子宫就开始变化了，表现在这几个方面：

宫缩痛

如果是二胎的宝妈，肚子里产生一阵一阵的疼痛，这种宫缩的疼痛，会持续3-4天，当时我也因为宫缩疼，抓着病床的杆子，咬着牙等它过去，当时就一个念头“谁再让我生一个，我就跟谁过不去”。宝妈不用担心，特别是哺乳的时候，更能刺激宫缩。

血性恶露

第一周出现的恶露，叫做血性恶露。别了十个月的大姨妈，突然一下汹涌而至，因为血液成分较多，呈红色，而且有血腥味。

子宫体

在娩出胎盘后，子宫即刻就开始收缩，去摸腹部可以摸到硬硬的成球形的子宫体。一开始它的最高处与肚脐水平同高，之后每天，子宫体高度会降1-2cm。

子宫重量

子宫的重量，也开始减少，在产后大约1周减至g。

小贴士

1、顺产的宝妈，要及时排尿，切忌使膀胱处于膨胀的状态。

2、在逐渐消除疲劳之后就可以坐起来，第二天可以尝试下床活动，这样有利于身体生理功能与体力的恢复，也有助于恶露的排除和子宫的复原。

第二周

宫颈口关闭

好了，第一周过去了，我们也适应了月子生活，子宫的变化尚未停止，它在肚子里，一天一个样~

子宫复旧

第二周的子宫，继续复旧中。子宫复旧，是指胎儿及其附属物娩出后的子宫，在产褥期逐渐恢复至未孕状态的过程。

宫颈口

子宫颈内口关闭，子宫颈口的形状也由未产时的圆形变成了横裂型。

浆性恶露

这时期恶露主要成分是坏死蜕膜组织和粘液，因此会呈粉色或棕色，没有血性恶露那么红。

子宫的位置

在这周，子宫会变小降入盆骨腔内，这时候去摸腹部，就摸不到子宫底了。子宫的重量也会减至g，宝妈们会很惊喜得发现，肚子更小了。

小贴士

1.卧床休息时，应采取侧卧的姿势，尽量不要仰卧，以防子宫后倾。如果子宫有些后倾曲，应该做膝胸卧位来纠正。

2.坚持母乳喂养，这样不仅有利于宝宝的生长发育，而且宝宝吸吮乳汁的动作会反射性地刺激子宫收缩，促进子宫复原。3.注意阴部卫生，避免发生各类炎症，影响子宫的恢复，如果发生白带异常增多，经期出血异常要及时就医。

第三周

预防复旧不全

传统的坐月子，婆婆妈妈一定会给产妇进补，而第三周开始，血性恶露已干净，这时是进补的好时期。

白色恶露

恶露由血色、浆色过度到白色恶露。这时期的恶露含有大量白细胞、表皮细胞及部分蜕膜组织，所以呈白色。

子宫复旧不全

产后子宫复旧不全不仅会导致恶露长久不净，还会引发一系列妇科疾病，给身体造成长期困扰。

小贴士

1、按摩。顺产妈妈，适当的按摩子宫，双手手掌相互重叠，平放于小腹部，稍用力做顺时针方向按摩30圈，然后，再逆时针方向摩动30圈，接着用拇指压气海（脐下1.5寸）关元穴（脐下3寸）各按1分钟最后，将手掌平放于下腹部，两手重叠，左手在下，右手在上，吸气时用力压腹，并配合最大限度的腹式呼吸（即吸气时，让腹部尽量鼓起，呼气时，使腹部尽量凹陷）每次15分钟，每日2次。

2、服用生化汤，产妇出院后，无病理情况下可服用一些生化汤，一般3-5天即可。

第四周

子宫颈恢复

掐指一算，离出月子还有两周了，真是喜大普奔~相信多数宝妈在这周，已经开始计划出月子后要改头换面，重新做“女人”了。但是我们的子宫复旧得不好，肯定是会影响我们身体的。

子宫颈恢复

刚分娩完，子宫颈会充血水肿，变得非常柔软，而子宫颈壁也会薄而皱，大概需要7天才会恢复原状。而在第4周，正常情况下，子宫颈恢复正常大小。

第五周

复旧不好的信号

第五周了，该恢复的，也恢复得差不多了。但是干净了的恶露，这时候又反复出现了，这可能是在提示我们子宫可能复旧不好，我们要重视起来。

骨盆和腰部疼痛

骨盆区疼痛或骨盆区有沉重感，腰腹重坠或疼痛，也有人背痛或有异常的疲劳感。如果出现类似的不适，可以结合其他症状综合判断。

下腹部坠胀感

下腹部还隐隐作痛，里面像有什么东西揪着。北京的王女士回老家待产，顺产生下宝宝，快出月子的时候，总感觉下腹部隐痛，好像里面有什么揪着疼，医生告诉她就是子宫复旧不全。

恶露不净

恶露的颜色一直呈现鲜红色，超过十天颜色都没有变浅；出血量太大，一晚用一片超长夜用卫生巾还不够；恶露有明显的恶臭味，且伴有发热和下腹疼痛。

第六周

子宫恢复至孕期

恭喜你，苦闷的月子生活结束了，42医院复查你的身体情况了。

医生通过B超、按压或者恶露可以判断你子宫恢复的情况，如果医生告诉你，你子宫复旧不全，该怎么办呢？

子宫复旧不全的病因

一、发病原因： 　　影响子宫复旧并导致子宫复旧不全的原因主要有：1.胎盘、胎膜残留、蜕膜脱落不完全。2.子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染。3.子宫肌瘤，如子宫肌壁间肌瘤、子宫腺肌瘤。4.子宫过度后屈或侧屈，恶露排出不畅，致使恶露滞留在子宫腔内。5.胎盘面积过大（如多胎妊娠、前置胎盘等）影响子宫复旧，因胎盘附着部位的肌层较薄，子宫收缩力明显减弱。6.多产妇因多次分娩使子宫纤维组织相对增多，影响子宫收缩力。7.膀胱过度膨胀或膀胱经常处于膨胀状态，以产后尿潴留最常见。常见病因有部分胎盘胎膜残留，产后感染所致的子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染，由于子宫过度后屈或侧屈导致的恶露滞留，子宫壁间肌瘤、子宫肌腺病，妊娠期子宫过度膨胀如多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿等。 　　

二、发病机制： 　　分娩后，由于子宫肌肉的收缩、缩复作用，迫使肌层内血管管腔闭锁或狭窄，子宫肌细胞缺血或发生自溶，子宫体积明显缩小，胎盘剥离面亦随着子宫的缩小和新生内膜的生长而得以修复。一般在产后5～6周可恢复到非孕状态。此过程称为子宫的复旧，当以上复旧功能受到阻碍时，即导致子宫复旧不全。

子宫复旧不全的症状

主诉： 　　产妇的血性恶露持续时间延长，混浊，伴有臭味。 　　

临床表现：1.主要症状： 　　产妇的血性恶露持续时间延长，从正常的3日延长到7～10日，甚至更长。2.次要症状： 　　恶露常混浊或伴有臭味，有时可见到坏死的残留胎盘组织和（或）胎膜组织随恶露一起排出。可有腰痛及下腹部坠胀感。3.体征： 　　可及宫颈质软，宫颈外口至少能通过一指，子宫较同时期正常产褥子宫稍大稍软，多数子宫呈后倾后屈位，并有轻微压痛。若因子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染所致的子宫复旧不全时，子宫压痛更明显，甚至附件区也有不同程度的压痛。

子宫复旧不全的检查

根据病情选择做血、尿、便常规等检查。B型超声检查，见到子宫较大且子宫腔内有残留胎盘或残留胎膜影像，则可确诊为胎盘残留或胎膜残留所致的子宫复旧不全；若见到子宫肌壁间肌瘤或子宫腺肌瘤影像，即可确诊子宫复旧不全的病因。

子宫复旧不全的治疗

1.治疗原则： 　　去除病因，给予子宫收缩剂加抗生素治疗，必要时手术治疗。2.具体治疗方法： 　　（1）基本治疗：加强分娩期和产褥期护理；怀疑有胎盘、胎膜残留时清宫；谨防产后尿潴留；鼓励产妇产后尽早下床活动。 　　（2）药物治疗：子宫复旧不全时，均应给予子宫收缩剂，常用药物有：麦角新碱（0.2～0.4mg，每日2次，肌内注射，共3日）、缩宫素（10～20U，每日2次，肌内注射，共3日）、益母草颗粒剂（2g，每日3次，冲服）和生化汤（25ml，每日2～3次，口服）等。 　　（3）手术治疗：以下情况需手术治疗，①因有大量流血或长期流血不止，高度怀疑胎盘残留时，必须行刮宫术，刮出物须做病理检查；②子宫肌瘤合并子宫复旧不全者，采取保守治疗无效，长期流血不止，亦可考虑切除子宫。3.治疗注意事项： 　　加强分娩期和产褥期护理，可预防子宫复旧不全的发生。对分娩后的胎盘、胎膜必须仔细检查，如怀疑有残留时，应立即清理宫腔。积极促进和支持母乳喂养可以有效地促进泌乳和子宫收缩，减少子宫复旧不全发病率；鼓励和协助产妇早期离床活动或指导床上产后操，有利于子宫复旧。嘱产妇及时排尿，如有尿潴留需积极处理。

子宫复旧不全的保健

一、护理： 　　加强分娩期和产褥期的护理，预防子宫复旧不全的发生。对娩出的胎盘、胎膜仔细检查有无遗留。如怀疑有遗留，立即清理宫腔。产后及时排尿，避免长时间仰卧位，侧卧为宜，并早期活动。 　　嘱产妇避免长时间仰卧位，并鼓励产妇早期下床活动。若确诊为子宫后倾后屈位，每天应行胸膝卧位2次，每次15～20min予以纠正。 　　应加强分娩及产褥期护理，尽可能预防子宫复旧不全的发生。如怀疑有残留时，应立即清理宫腔，同时给子宫收缩剂促进子宫收缩，预防性应用抗生素。积极处理产后尿潴留，一旦出现产后小便困难，应尽快予以处理，如热敷下腹部、针灸、艾灸、穴位封闭新斯的明。如小便仍尿不尽，膀胱胀至近脐平需放置持续导尿。产后应避免长时间仰卧位，应尽早下床活动。流血量多或长期流血不止者，应行B超检查，如发现宫腔内有残留物，应行清宫术。刮出物送病理检查。如有发热、白细胞增高者，可能已有感染发生，应在做宫腔内容物细菌培养的同时，开始大剂量广谱抗生素治疗。确实经保守治疗无效者，亦可考虑手术治疗。根据肌瘤的情况可行肌瘤挖除，很少需要子宫切除者。 　　

二、饮食： 　　饮食宜清淡为主，合理搭配膳食，注意营养均衡，多吃蔬果，忌辛辣刺激食物。

子宫复旧不全的预防

1.在妊娠期间，应重视能够增强孕妇体质的一切措施。2.临产后，必须正确处理胎盘及胎膜的娩出，应认真仔细检查娩出的胎盘胎膜是否完整，并注意检查胎盘胎儿面边缘有无断裂血管，以便能够及时发现副胎盘。若怀疑有副胎盘、部分胎盘残留或大部分胎膜残留，应在严密的无菌操作下伸手入子宫腔内取出全部残留组织。若检查胎膜后确认仅有少许胎膜残留，产后可及时应用子宫收缩剂及抗生素，等待其自然排出及预防感染。3.为避免产后尿潴留，嘱产妇于胎盘娩出后4h内及时排尿。若产后6h仍不能自行排尿并诊断为尿潴留时，应及时处理，必要时导尿。4.嘱产妇避免长时间仰卧位，并鼓励产妇早期下床活动。若确诊为子宫后倾后屈位，每天应行胸膝卧位2次，每次15～20min予以纠正。5.应加强分娩及产褥期护理，尽可能预防子宫复旧不全的发生。如怀疑有残留时，应立即清理宫腔，同时给子宫收缩剂促进子宫收缩，预防性应用抗生素。积极处理产后尿潴留，一旦出现产后小便困难，应尽快予以处理，如热敷下腹部、针灸、艾灸、穴位封闭新斯的明。如小便仍尿不尽，膀胱胀至近脐平需放置持续导尿。产后应避免长时间仰卧位，应尽早下床活动。流血量多或长期流血不止者，应行B超检查，如发现宫腔内有残留物，应行清宫术。刮出物送病理检查。如有发热、白细胞增高者，可能已有感染发生，应在做宫腔内容物细菌培养的同时，开始大剂量广谱抗生素治疗。确实经保守治疗无效者，亦可考虑手术治疗。根据肌瘤的情况可行肌瘤挖除，很少需要子宫切除者。

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