健康教育便秘别乱吃药这些注意事项你

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解决便秘,

医院有话说……

Part.1

你真的便秘了吗?

便秘是指每周排便少于3次、粪便干硬、排便困难。偶尔发生便秘是常见现象,当便秘持续>12周则为慢性便秘。(至少出现以下2种症状,且持续超过12周,考虑慢性便秘:排便次数减少,一周内小于3次;粪便干燥或结块,如羊粪;排便困难,如排便时间长、排便后仍有粪便未排尽的感觉、需手按腹部帮助排便等)。其实,便秘在所有人群中都很常见,发病率为2%~28%。随着年增长,患病率明显加,老年人群中15%~20%为有便秘症状者。该病患者女性多于男性。

Part.2

便秘还分类型?

器质性便秘:因器官的器质性病变及使用相关药物所引起的便秘。如结肠肛门疾病、先天性巨结肠等先天性疾病;炎症性肠病、外伤或肿瘤等导致的肠腔狭窄直肠内折叠等导致的出口梗阻;痔疮、肛裂等肛管及肛周疾病等等。功能型便秘:不存在器官的器质性病变,指主要因不良生活习惯如排便习惯、饮食习惯及精神压力等引起。可分为——

排便障碍型便秘:指由于盆底功能障碍或盆底肌协调运动障碍,导致粪便堆积于直肠内而不能顺利从肛门排出;

慢传输型便秘:指肠内容物从近端结肠向远端结肠和直肠运动的速度低于正常人。

混合型便秘:兼具以上两型的原因和特点。

Part.3

便秘还会引发并发症!

??痔疮:用力排便可能导致肛周的静脉肿胀,引起痔疮。

??肛裂:粗硬的粪便排出可能使肛门撕裂。

??直肠脱垂:用力排便可能导致直肠从肛门中突出,但发生概率较低。

Part.4

如何治疗讨厌的便秘呢?

便秘的治疗以缓解症状、恢复正常的肠道动力和排便功能为目的。医生会给出个体化的综合治疗,包括生活方式的调整、药物治疗和手术治疗。

01一般治疗主要指调整生活方式

合理饮食:膳食纤维的补充是功能型便秘的首选治疗方法,能改变粪便性状、促进肠道蠕动从而容易排出。高纤维的水果主要包括树莓、梨、皮的苹果、香蕉、橘子和草莓等;富含纤维的蔬菜有豌豆、西蓝花、萝卜、玉米等。同时,还建议食用粗粮,如麦麸、藜麦、燕麦、糙米、全麦面包等。推荐每日摄入25~35g膳食纤维,且应在几周缓慢增加,因为如果突然摄入较多,可能导致腹胀。少摄入低纤维的食物,比如经过加工的食物、乳制品(如芝士)及肉类等。此外,需要多饮水,每日饮水量至少1.5~2L,能增加粪便中的含水量,使粪便松软,排出更容易。适量运动:运动可以帮助增加肠道肌肉的活动,对于卧床、运动量少的老年患者益处更大。建立良好的排便习惯:每日定时排便,如清晨或餐后2小时,不要抑制便意,且排便时保持注意力集中,不玩手机、不看书等,减少外界因素干抗。保持心情愉悦:避免生活及工作上的压力。可通过深呼吸、心理臆想帮助缓解压力。

02药物治疗(所有药物请在医生指导下服用,请勿擅自服药)

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

便秘用药注意事项!

1.孕产妇由于生理结构特殊,便秘的发病率高,若用力排便,可能造成流产、早产等严重后果;产后若出现便秘,则不利于伤口的恢复。短期出现便秘症状通过调整生活方式无效时,可酌情给予通便药,以避免诱发早产、肠梗阻、痔疮及其他肛肠疾病等。

①不推荐使用刺激性泻药,慎用容积性泻药。容积性泻药起效慢,可作为肠道动力正常、无合并症的轻度便秘的孕产期女性的预防性用药。

②矿物油慎用于孕产妇。

③孕妇有痔疮并发便秘时可用太宁栓(复方角菜酸酯栓),禁用含麝香中药栓剂及乳膏。

2.老年人如果合并心脑血管疾病,过度的用力排便可能导致死亡。

老年人治疗时需梯度用药,依次为容积性泻药或渗透性泻药(如乳果糖)、促分泌药(如鲁比前列酮、利那洛肽)、刺激性泻药,可视病情需要联合用药。如慢传输型者可加用促动力药,出口梗阻型便秘及粪便干结、粪便嵌塞者加用或首用灌肠剂等。

①粪便嵌塞者:应先用灌肠药或栓剂等直肠给药清除嵌塞的粪便,慎用容积性泻药。

②膳食纤维摄入不足和能饮用足够水的便秘者,可首选口服容积性泻剂,若症状持续可考虑改用渗透性泻药如乳果糖。

③严重便秘者,可考虑联合用药,如联合益生菌制剂、促动力药(如伊托必利、莫沙必利、普芦卡必利)或灌肠药,也可短期适量应用刺激性泻药。

④轻度和中度慢性便秘者,尤其是合并高血压、心肾功能不全及衰弱的老年者,慎用含镁、磷酸、钠、钾等的渗透性泻盐,宜选用乳果糖等。

3.不应长期频繁使用泻药,尤其是刺激性泻药,避免产生依赖性。

03以上解决不了,还可以选择外科手术

当以上治疗方式无效时,且患者的症状严重影响到工作生活时,可考虑手术治疗,但需注意手术有一定复发率,并可能产生相关并发症。

手术前,需充分了解肛门和直肠异常的严重程度,针对性地选择手术方式。

慢传输型便秘:可选择结肠全切除术或次全切除术,结肠旷置术或未端回肠造口术。

排便障得型便秘:可选择吻合器痔环切术、经腹直肠悬吊术、经肛吻合器直肠切除术、经肛腔镜切割缝合器直肠前突加粘膜固定术、以及传统经直肠或阴道直肠前突修补术。

便秘的预后与患者生活习惯是否改善、是否存在病理生理的改变等密切相关。通常来说,排便障碍型便秘治疗效果好,而慢传输型疗效稍差。心理障碍、长期使用刺激性泻药会影响预后。

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