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便秘症诊断基准（6项目中满足2项以上）：

a排便超过1/4的频度，需要非常用力

b排便超过1/4的频度，兔粪样或硬便

c排便超过1/4的频度，有残便感

d排便超过1/4的频度，有肛门处的闭塞感或排便困难感

e排便超过1/4的频度，需要用手辅助（排便、压迫会阴部位）

f自发排便次数，少于每周3次

慢性诊断基准：

从6个月以前出现症状，最近3个月满足以上基准

总体调节原则

规律饮食

规律睡眠

养成规律的排便习惯

有便意时，不要忍耐，请尽快排便

饮食、营养指导

一日三餐，特别是早餐一定要吃好。

认真咀嚼食物纤维，补充水分，可以使粪便变得松软。

对于大肠通过正常型的便秘情况（便秘人群中的30～40％），食物纤维摄取不足是重要原因，推荐每日18~20g为目标。

适当的食物纤维摄取，对于缺血性心脏疾病、脑卒中、糖尿病、肥胖等生活习惯病的预防和治疗都非常有意义。

对于咀嚼能力低下或饮食习惯已经固定化的人群：

カルメロースナトリウム（CarmelloseSodium羧甲基纤维素钠）等膨胀性泻剂有效。

ポリカルボフィルカルシウム（Polycarbophilcalcium聚卡波非钙）有效。

对于大肠通过延迟性便秘或便排出障碍的情况，食物纤维摄取量增加也意义不大，甚至可能会加重症状。

排便习惯指导

理想排便习惯：1日1次，早餐后出现便意，并按时排便。

温水冲洗马桶的正确使用方法：选择相对弱的水流，刺激肛门外侧，有助于排便。

运动：散步，体操，有助于排便。

市售药物：多数可以快速起效，但因为含有刺激性泻药成分，所以请注意不要过度使用。

对于脊髓障碍和高龄者，直肠的知觉会降低，便传送到直肠时，仍然没有便意。

诊察：直肠指诊看是否触及到粪块。

治疗方法：

即使没有排便的感觉，也建议1日2次，早饭后30分钟、晚饭后30分钟，去卫生间进行排便动作的训练。

如果经过训练仍然没有排便，建议早晨应用新レシカルボン坐剤（NEWLECICARBONSupp.成分：炭酸水素ナトリウムsodiumhydrogencarbonate　碳酸氢钠），多数情况下可以改善排便情况。

药物疗法

如果经过饮食、生活、排便习惯的指导后，症状仍没有改善。

对于排便次数减少型的便秘症，大肠通过延迟型的便秘可能性很大。

这种情况，要考虑应用药物进行治疗。

药物治疗的基本原则：

非刺激性的泻药，每日适量服用，控制排便次数在2回/日～1回/2日。

刺激性的泻药，只在非刺激性泻药服用无效后考虑顿服（注意！！！）。

非刺激性泻剂：

酸化マグネシウム（magnesiumoxide氧化镁）

ルビプロストン（Lubiprostone鲁比前列酮）

リナクロチド（Linaclotide商品名：リンゼス（Linzess）利那洛肽）

ポリエチレングリコール（polyethyleneglycol聚乙二醇）

ラクツロース（Lactulose乳果糖）

DSS合剤（ジオクチルソジウムスルホサクシネートDioctylSodiumSulfosuccinate琥珀辛酯磺酸钠）、エロビキシバット（Elobixibat：一种回肠胆汁酸转运蛋白(IBAT)抑制剂）：虽然含有刺激性要素，但是因为刺激性比较弱，所以可以和非刺激性泻药一样进行使用。

刺激性泻剂：

センナ（Sennaalexandrina番泻叶）

ピコスルファートナトリウム（SodiumPicosulfateHydrate匹可硫酸钠）

再次强调：刺激性的泻药，只在非刺激性泻药服用无效后考虑顿服（注意！！！）。

参考文献：日本消化器病学会关联研究会慢性便秘的诊断·治疗研究会：慢性便秘症诊疗指南（最新：版）

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