-名医医案-

顽固性便秘

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李巧英教授是怎么治疗

此病de？

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初诊

王女士：41岁正阳镇

初诊：年10月25日

主诉：大便干结7年加重3月

患者素喜进食辛辣食物，七年来大便3-5天一次，干结如羊屎，间断服用多种泻药，初用有效继用效微，3月前工作压力大，易烦，脾气急，排便难加重，伴腹胀，每次排便必须用开塞露方解便，十分痛苦。

望闻切诊:面色不华表情忧郁，语声低微舌质淡红体胖大边齿痕脉沉细双尺弱

中医?西医诊断：便秘

辨证：气血亏虚阴液不足气机郁滞

治法:益气养血润肠通便顺气导滞

处方：生黄芪30g当归15g陈皮10g

火麻仁30g杏仁10g桃仁10g

玄参30g生地15g麦冬15g

肉苁蓉20g柴胡10g葛根10g

枳实15g生大黄6g炙甘草6g

用法用量：七剂水煎服日2次

二诊

二诊：年11月3日

主诉：服上方7剂后脾气急易烦好转，腹胀减轻，大便仍干结，可不用开塞露2-3日解大便一次。

调整方药：

生黄芪30g当归15g陈皮10g

火麻仁30g杏仁10g桃仁10g

玄参30g生地15g麦冬15g

柴胡10g葛根10g肉苁蓉20g

枳实15g生大黄6g炙甘草6g

柏子仁10g生首乌片15g

用法用量：10剂水煎服日2次

三诊

三诊：年11月17日

主诉：大便已不干，每天能排便

治法:舌淡苔薄白，仍以前方服用，每周服用三剂，总计服药70剂随访至今，便不干，日一次，七年旧疾得愈。

按语

中医认为：便秘的病位在大肠，但发病的病位与五脏有关，肺和大肠相表里，《丹溪心法》曰：肺气不降，大肠难传送”《灵枢.口问》篇提出“中气不足，溲便为之变”，肺脾气虚，排便动力不足，大便不干但排出费力；肝郁气滞，气机不能宣达，可致腑气郁滞，通降失常；过食辛辣，肠胃积热，热伤津液，肠道干涩，无水舟停；肾司二便，肾阳不足，不能温煦肠道，阴寒凝滞，津液不行，大便艰涩，热病久病，耗伤肺胃津液，无水舟停，本病的发生病位涉及到肺脾胃肝肾。

本案用黄芪汤，润肠丸益气养血，增液汤滋阴润肠；肉苁蓉、何首乌温肾润肠柴胡、葛根升清降浊，可调达肝气，加枳实大黄通腹导滞，诸脏共调，精准辨证，使多年的顽固性便秘治愈，且疗效持久。

李巧英:副教授、副主任医师

年毕业于北京中医药大学中医专业，在陕西中医药大学从事中医内科临床、教学40余年。具有扎实、深厚的中医理论知识，并在长期的医疗实践中，积累了丰富的临床经验。临床精于辨证，长于调补五脏。在中西医两法治疗消化病、妇科病方面常获良效，对迁延不愈的感冒、咳喘、糖尿病等内科疑难顽症有很深的研究。公开发表学术论文20余篇，其业绩载入《陕西高级医药卫生专家人名志》、《中国当代医药界名人》、《中国名医特技精典》等书。

1.消化病：慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎、反流性食管炎、萎缩性胃炎、慢性结肠炎、功能性便秘、肝胆疾病等。

2.妇科：月经不调、带下病、更年期综合征、乳腺增生等。

3.疑难病：慢性咳喘、体虚感冒、糖尿病、神经衰弱、痤疮等。

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尚德衡中医简介

尚德衡中医诊所：是渭城区建国路社区卫生服务站慢性病中医药创新服务延伸点，由中医全科主治医师韩红艳发起，汇杨志宏、李巧英、韦永红、赵全民、杨红莲、李捍卫六位专家教授，发“心”帮助人民群众恢复健康……

尚德衡中医：祟尚医徳，重在调衡。以疗效为核心，不以逐利为目的。采用中医治病的原创技术，致力于广大患者恢复健康。中医将疾病的发生归结于人体脏腑气血阴阳的失稳与人与自然外环境的失调。尚德者调理失衡的脏腑机能，精准施治，追求卓越。尤长于治疗慢性难治病，疑难杂症，如久治不愈的胃肠病、心脑疾病、肺系疾病，睡眠障碍，妇科疾病，内分泌代谢障碍性疾病，癌前病变，癌症放化疗后调理。