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“我家宝宝经常出现大便几天不拉，每天都需要提醒，难受又难拉，脸蛋憋得通红还满头大汗，有时还会屁股痛，该怎么办呀？”福建中医药大学国医堂中医小儿体质调理部主任林丽莉医生经常收到家长们这样的留言。
便秘对于很多大人来说，已经算是比较痛苦的事情了，想排便排不出，严重时还会有出血等状况。而儿童便秘更是麻烦，痛在宝宝身，疼在妈妈心。
什么是便秘？
小儿便秘是由于排便规律改变所致，指排便次数明显减少、大便干燥、坚硬，秘结不通，排便时间间隔较久（2天），无规律，或虽有便意而排不出大便。
便秘包括器质性便秘与功能性便秘。一年四季均可发生，在2~14岁的小儿中发病率为3.8%。小儿便秘大多数与生活环境、精神因素和排便习惯等有关，以功能性便秘居多。
便秘的原因
小儿便秘常见的原因
饮食因素，热病伤津，情志因素，正气虚弱等。
饮食因素
小儿脾常不足，对饮食不知道节制，或者是喂养不当，过量进食一些肥甘厚腻的东西，容易在肚子里生热，吃的蔬菜水果少，饮水少，使阴津生化不足，食物积在中焦，损伤了脾胃，导致肠腑传导功能失常，发生便秘。
热病伤津
小儿脏腑娇嫩，热邪容易入侵身体，热邪入侵后，阴津耗伤，或者吃了一些温燥药物，损伤了阴津导致便秘。
情志因素
第一，孩子受惊吓或者受到打骂训斥，或者有生活习惯改变导致心情不好，肝气不疏；第二，活动得少，久坐多卧也可以导致气机郁滞；第三，偶尔有一次排便困难，造成孩子对排便的恐惧心理，不愿意排便。
正气虚弱
小儿先天不足，或者后天护养不当，或者疾病影响，或者药物导致脏腑虚损了，气血不足，气虚则脏腑传导无力，血虚则肠道失养干涩，从而导致便秘。
辨证
便秘在中医八纲辨证之中，家长朋友主要应辨清楚孩子的便秘是实证还是虚证。
实证便秘主要表现：平时不便秘，最近几天便秘，这样的孩子常伴有不想吃饭、恶心呕吐、嗳气、腹痛等，大便干硬，脸红身上摸着热，口臭，唇巴红红的，小便黄，腹部胀，舌苔黄厚。
虚证便秘主要表现：便秘时间较长，反复经常性便秘，粪便虽然不干，但是多次想便便不出来，或者便的时候不畅，面白无华，形疲乏力，舌淡苔薄；还有个判断虚实的办法，就是“新病多实，久病多虚”。
林丽莉医生提醒：是不是便秘，关键是看大便的性质。
1.婴幼儿便秘易形成恶性循环。大便在肠道待的时间越长，就会变得越干越硬，排便时非常疼痛，宝宝就会下意识地把大便憋回去，即“憋便”。
2.如果发现孩子最近排便时间间隔较久，家长要首先留意下，孩子的大便干不干？硬不硬？如果硬的跟石头一样，那就是便秘无疑了。反之，如果孩子几天没有大便，可排出时仍成形，不干不硬颜色也正常，家长就不必多虑。
小儿便秘常见的治疗误区
（1）动辄使用泻药或开塞露。小儿便秘不主张用泻药，也不主张用开塞露排便。因为小儿的消化系统和神经系统功能发育还不完善，服用后容易导致功能失调引起腹泻。而且经常泻药治疗便秘，会使肠壁神经感受细胞的应激性降低，一旦停药，便秘会加重并难以治疗。
（2）一见便秘就认为是“火”。引起便秘除了用泻药，一些家长把便秘和上火划上等号，他们常常根据自己的经验，给孩子用清热祛火的药物。其实便秘不一定就是上火，应该辩证论治。
小儿时期的便秘，
大部分是因为损伤脾胃形成的，
对于难治性功能性便秘，
林丽莉医生有3招：
第一招：揉龟尾位置：龟尾穴位于人体臀部的尾椎骨处。
第二招：下推七节骨位置：位于腰骶正中，命门至尾骨端一线。
第三招：摩腹揉脐位置：肚脐位于髂前上棘水平的腹部正中线上。
林丽莉
教授、硕士生导师
福建中医药大学国医堂中医小儿体质调理部主任，美国南佛罗里达大学访问学者，福建省中医体质调理学会会长，福建省育儿协会小儿推拿分会副主任委员。研究方向：针灸推拿防治小儿常见病的基础与临床研究。负责1项国自然青年基金、主持省部级以上课题6项，参与国自然基金研究2项。发表文章：核心期刊文章十余篇，其中在SCI源刊物上（第一作者或通讯作者）发表论文2篇，每篇影响因子3分，第二作者3篇。参编规划教材11本、副主编专著3本。
擅治：失眠、痛证、颈椎病、脾胃病；小儿呼吸系统疾病（咳嗽、哮喘、过敏性鼻炎、腺样体肥大）、消化系统疾病（厌食、便秘、泄泻）、遗尿、夜啼、发育迟缓；女性备孕、宫寒、月经不调、乳腺小叶增生。
国医堂坐诊时间：
周二下午（14:30—18:00）
周五下午（14:30—18:00）
周六上午（08:00—12:00）
周日上午（08:00—12:00）
