“恶液质”（cachexi）一词起源于希腊词语“kakoshexis”，字面的意思是“恶劣的状况”，是许多慢性疾病或终末期疾病的主要表现，如恶性肿瘤、艾滋病、结核病和克隆病等，这些都可能会伴有恶病质的表现。

在肿瘤患者中，时常会出现食欲不振、消化不良等情况，应该说这是恶液质发生的主要原因之一，同时又是恶液质的临床表现，所以在临床上也有将此两种情况统称为肿瘤食欲不振-恶液质综合征（CACS)。主要表现为：食欲减退、疲劳、肌肉消耗、感觉和知觉异常、贫血、水肿、体重下降、全身衰竭，同时也会伴有机体的糖类、脂肪和蛋白质代谢异常，这样的情况在发生的时候，即使是患者勉强进行摄食，也不能逆转恶液质的进程。

应该说，肿瘤恶液质是一种综合性的代谢紊乱，包括多种机制参与其中，也是肿瘤疾病发生、发展机制复杂的一种表现，主要包括：肿瘤患者普遍存在厌食，其原因既有管理患者饮食的中枢系统出现了问题，也与患者出现的焦虑、压抑、肠梗阻、恶心、呕吐、便秘、味觉改变、慢性持续性疼痛、肿瘤治疗等因素相关；还可能是肿瘤本身消耗了人体的营养有关；部分患者出现的贫血也减少了机体代谢的原料供应；肌肉和脂肪分解代谢也是产生问题的直接原因；近些年来研究发现，还与机体应对肿瘤而产生了某些代谢性的介质直接有关。

中华医学网《阿莫瑞林用于改善肿瘤恶液质真的安全吗？》

年8月，发表在《AnnOncol》的一项研究调查了阿拉莫林用于晚期NSCLC的安全性。

背景：在NSCLC患者中，癌症厌食-恶液质是一种常见的使人衰弱的疾病，会体重降低，食物摄入减少，并损害生活质量。阿拉莫林是一种新的选择性生长素受体激动剂，具有促进代谢和改善食欲的活性。

患者和方法：ROMANA3是两项评估阿拉莫林对晚期NSCLC的恶液质患者的安全性和有效性的3期、双盲研究的安全性延伸研究。完成12周ROMANA1或ROMANA2试验（0～12周）后ECOG≤2的患者可被纳入至ROMANA3，并继续接受阿拉莫林mg或安慰剂，每日1次，额外12周（12~24周）。ROMANA3的主要终点是阿拉莫林的安全性/耐受性（12～24周）。次要终点包括体重变化、手握力度（HGS）和症状负担（0～24周）。

结果：在名完成ROMANA1和ROMANA2的患者中，名进入ROMANA3（阿拉莫林，N=，平均年龄62.0岁；安慰剂，N=；平均年龄为62.2岁）。在ROMANA3期间，阿拉莫林和安慰剂组具有相似的治疗潜在的不良事件率（TEAEs；52.2%vs55.7%）、等级≥3的TEAEs（22.4%vs21.6%）和严重TEAEs（12.8%vs12.6%）。阿拉莫林和安慰剂组分别有36例（10.5%）和23例（13.8%）非药物相关死亡。最初试验观察到的体重和厌食-恶液质症状改善一直持续至12～24周。从最初试验的基线起至所有时间点，阿拉莫林与安慰剂相比，能显着改善体重（P＜0.），并能改善第3、6、9、12和16周的厌食-恶液质症状（P＜0.05）。两组的HGS均未见明显改善。

结论：在12～24周的ROMANA3试验中，阿拉莫林的耐受性持续较好。在整个0～24周治疗期内，阿拉莫林可增加体重并改善症状负担。

版《肿瘤恶液质临床诊断与治疗指南》

5.2药物干预阿莫瑞林：生长激素释放肽（ghrelin）是含有28个氨基酸的肽激素，主要由胃底的泌酸腺分泌。Ghrelin可与其受体GHS-R1a结合，促进垂体释放生长激素，从而增加健康人的食欲和卡路里的摄入量。阿莫瑞林（anamorelin）是一种选择性GHS-R1a激动剂，已成为肿瘤恶液质靶向治疗的研究热点，也是迄今为止评估最严格的恶液质治疗药物。ROMA-NA3是针对两个Ⅲ期双盲研究的安全性扩展研究，该试验评估了阿莫瑞林在晚期NSCLC恶液质患者中的安全性和有效性，结果显示，阿莫瑞林可增加患者体质量并缓解厌食等症状。有证据表明，阿莫瑞林能够增加体质量，但不能改善握力。

当然针对恶液质前期或恶液质期的高危人群，早期识别、积极预防和及时干预是逆转恶液质潜在的严重不良后果的重要手段；而对于难治性恶液质期患者，即使进行积极有效的治疗，其体质量丢失及代谢异常可能无法完全逆转，应尽力稳定恶液质，减轻其相关症状，防止或延缓恶液质进一步发展，提高整体生存质量。随着对恶性肿瘤、恶液质、生物标记物和人体成分变化的了解不断加深，治疗肿瘤恶液质的最佳方法可能涉及单一或联合策略，包括药物干预、营养干预、运动指导和心理干预。在循证医学基础上，多学科诊疗小组领导下的综合治疗是肿瘤恶液质的最佳治疗模式。